Gustavo Tamosiunas

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“Hay un uso irracional o irresponsable de los medicamentos”

Experto en farmacología afirma que el consumo no puede ser de por vida y los médicos deben explicarlo a los pacientes
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23 de marzo de 2019 a las 05:01

Según datos aduaneros, en 2018 aumentó 16% (medido en kilos) el ingreso de fármacos al país. Gustavo Tamosiunas, director del Departamento de Farmacología y Terapéutica de la Facultad de Medicina, entiende que el mayor consumo de medicamentos es un fenómeno que se observa a nivel mundial y Uruguay no escapa. Desde su visión, esto no responde a un mejor uso, sino a uno irracional. Y allí hay responsabilidad compartida de todos: pacientes, médicos, industria farmacéutica, farmacias y ministerios.

Además, alertó sobre la generación de bacterias altamente resistentes a los antibióticos, justamente por su uso indebido. Por tanto, los actuales ya no se están sirviendo para combatirlas. Tamosiunas sostiene que hay muy pocos estudios que recomiendan, salvo excepciones, el uso de por vida de un medicamento.

A continuación un resumen de la entrevista realizada por El Observador.

¿Cómo es el uruguayo con el uso de medicamentos?

En Uruguay ocurre un proceso probablemente parecido a lo que viene pasando en otros países. Está bueno que se pueda prevenir muchas cosas, pero por otro lado hay algunos aspectos negativos como la mercantilización de todo esto, que los medicamentos sean considerados como un bien de consumo más que como un bien social. Cuando estudiamos un poco vemos que el proceso del mayor uso está siendo paralelo no a uno mejor, sino a un uso irracional o irresponsable de los medicamentos. Y eso es una responsabilidad compartida entre pacientes, médicos, industria farmacéutica, las farmacias, los ministerios. .Dentro del comportamiento también está la automedicación. Algunos hablan de que es responsable o irresponsable y se puede discutir hasta dónde puede serlo o no.

¿Cuál es la diferencia?

Tiene que haber siempre, en forma regular, un control por parte del médico para ver si se cumple adecuadamente con la medicación. Habría que discutirlo, porque de repente para cualquier estornudo se empieza a tomar un antigripal, pero estos tienen agentes que pueden aumentar la presión arterial, pueden interactuar con otros medicamentos. Eso es un uso irresponsable. La publicidad generalmente es un poco engañosa. Si me dicen que tomo uno y en media hora me saca el dolor de cintura, hay que saber que esa media hora no le dio tiempo al medicamento ni siquiera a terminar de absorberse. Cuando salieron medicamentos para la úlcera gastroduodenal o el reflujo se pensaron para un período corto, no para usar durante años. Ese es otro fenómeno, se cronificó el uso de los medicamentos. Cronificar significa que ahora parece que una vez indicado (por el médico) ya quedó para siempre. Aumentó el consumo de psicofármacos, de analgésicos. Cambió la sensibilidad y ahora ya no se aguanta nada y para cualquier molestia se usa un analgésico, que ya es de 600 miligramos. Y si es de cápsula blanda mejor, porque es más rápido, no importa si es cierto o no. Hay muchas medidas que no son farmacológicas y que también son adecuadas para tratar dolencias o mejorar procesos de enfermedad. Hay mucha información que dice que el aumento desmedido del uso de medicamentos tiene que ver también con el crecimiento de la morbilidad. Es decir, enfermedades que generan los medicamentos y que hace que haya que tomar otro para la nueva que se provocó.

¿De quién es la responsabilidad en ese caso?

De todo el sistema. Una vez que prescribo tengo que decirle al paciente por qué razones, explicarle lo bueno y lo malo y decirle que es por un período de tiempo. Y después hay que sacarlo. Usarse de por vida no, eso no. Ya la Organización Mundial de la Salud (OMS) está hablando de alfabetizar en salud, educar y tiene que venir hacia el médico, los gestores de salud y el paciente. Sobre todo el médico tiene que decir que una vez que da un medicamento no es para siempre. Salvo cosas muy puntuales o dolencias puntuales.

¿Otra medida para moderar el consumo desmedido puede ser una mayor fiscalización en los locales de venta?

Por ejemplo. A veces vienen algunas olas. Con el caso de los antibióticos ha pasado. Uno de los problemas mundiales -y nosotros estamos en el mundo y también lo tenemos- es que nos estamos por quedar sin antibióticos. Pero no porque no haya producción, sino porque no están sirviendo.

¿Por qué no están sirviendo?

Porque se están generando múltiples resistencias de las bacterias a los antibióticos. No se puede usar los antibióticos para cualquier cosa, por las dudas, por un dolor de garganta.  

Es complejo eso que dice, que nosotros mismos somos los que generamos que las bacterias sean más resistentes.

En  2014 o 2015 ya la OMS sacó alerta de esto y se está haciendo poquito al respecto. Hoy mueren cientos de miles de personas en el mundo por la resistencia a los antibióticos. Y se estima que para el 2050 probablemente sea de las mayores causas de mortalidad. Son cifras de la OMS. ¿Qué pasa? Cambió mucho el mundo, nos movemos más. Un foco de resistencia a un antibiótico apareció en Uruguay, una persona que viaja se lo lleva y las bacterias migran. Y hace que las multi resistentes empiecen a aparecer por todos lados. Hay que cambiar un poco la cabeza.

¿Qué recomendaría al consumidor?

Que comience a racionalizar, a ser más responsable con el uso de medicamentos. Así como estamos aprendiendo que muchas cosas que hacíamos no estaban bien, hay que empezar a cambiar y darnos cuenta que nuestros hábitos pueden ser perjudiciales. Hay que consultar a quienes hay que consultar. Si al vecino le sirvió una medicación, no necesariamente te sirva a vos. Si va a comprar medicamento que lo haga en la farmacia. Eso reduciría bastante estos problemas. Que hable con su médico de confianza para ver si no tendría que revisar, que lo interpele al médico para que él también se dé cuenta que esto es de ida y vuelta, que no solamente el paciente tiene que obedecer, hay que intercambiar. Muchas veces, por la forma en la que se lo trata, trata al paciente queda inhibido de decir las cosas. Y por eso, a veces el médico se pierde importantes conductas, como puede ser el uso de hierbas, de cannabis. Tenemos que empezar a sentarnos un poco todos para ver cómo es esto. Pero si vemos actores recomendando medicamentos… Si uno se preguntara un poco: ¿por ser famoso tiene que saber de ese medicamento?

 

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